כאבים במהלך קיום יחסי מין: הגורמים, אבחון, טיפול ומניעה

כאבים בעת קיום יחסי מין (דיספרוניה (Dyspareunia, יכולים לגרום לבעיות ואתגרים במערכת היחסים שלך, לפגוע בביטחון העצמי ואף לפתח רגשות שליליים. התופעה יכולה לקרות כתוצאה מסיבות פיזיולוגיות, חברתיות או נפשיות, ולפגוע בנשים רבות. ישנן נשים שייכולות לדבר בפתיחות על הנושא ואחרות, במיוחד כשמדובר בצעירות, יישאו איתן את ההרגשה הרעה והכאב הפיזי והנפשי.

 

מהו כאב בעת קיום יחסי מין?

המונח הרפואי שמגדיר קיום יחסי מין כואבים הוא dyspareunia, המוגדר ככאב מתמשך או חוזר באיברי המין המופיע ממש לפני, במהלך או לאחר קיום יחסי מין.

מהם הסימפטומים?

  • כאב בחדירה בלבד.
  • כאב בכל חדירה, כולל הכנסת טמפון.
  • הרגשת צריבה בנרתיק.
  • כאב הנמשך גם שעות לאחר קיום יחסי מין.

 

מהם הגורמים לכאבים בעת קיום יחסי מין?

ישנם מגוון גורמים להופעת כאבים בעת קיום יחסי מין, ובהתאם לכך גם אופן הטיפול:

  • זיהומים בנרתיק, באזור איברי המין או בדרכי השתן.
  • בעיות ברחם, בצוואר הרחם או בשחלות, כדוגמת שרירנים וציסטות.
  • פגיעה בפות או בנרתיק, או פציעות שנובעות מחתך או קרע בלידה, הנגרמים כתוצאה מלחץ באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת, במהלך הצירים.
  • מחלות המועברות במגע מיני בלתי מוגן, כדוגמת קונדילומה הגורמות ליבלות באברי המין, פצעי הרפס, דימום, אי נוחות וכאבים.
  • וגיניסמוס (Vaginismus). בעווית בלתי רצוני של שרירי הנרתיק.
  • אנדומטריוזיס Endometriosis)). מצב בו הרקמה הדומה לזו שמצפה את הרחם צומחת מחוץ לרחם.
  • מחלה דלקתית של האגן (PID), הגורמת לדלקת קשה.
  • הריון חוץ רחמי בו הביצית מופרית מחוץ לרחם.
  • יובש בנרתיק שעלול היגרם מהפסקת המחזור החודשי, דבר שבדרך כלל קורה בגיל המעבר, לאחר לידה או במהלך הנקה, כשרירית הרחם מאבדת מלחותה בעקבות ירידה ברמות האסטרוגן; כאשר את לחוצה ומתוחה.
  • ניתוחים או טיפולים רפואיים הכוללים, צלקות מניתוחי אגן, כולל כריתת רחם, עלולים לגרום לכאב במהלך קיום יחסי מין. כך גם טיפולים רפואיים לסרטן, כגון הקרנות וכימותרפיה, עלולים לגרום לשינויים שהופכים את המין לכואב.
  • שימוש בתרופות מסוימות שעלולות להשפיע על החשק המיני והתשוקה, כדוגמת תרופות נוגדות דיכאון, תרופות המיועדות ללחץ דם גבוה, תרופות הרגעה וגלולות מסוימות למניעת הריון.
  • אקזמה או בעיות עור אחרות באזור איברי המין שלך.
  • מום מולד, כדוגמת התפתחות של קרום החוסם את פתח הנרתיק.
  • בעיות פסיכולוגיות. חרדה, דיכאון, דאגות לגבי המראה הפיזי שלך, פחד מאינטימיות או בעיות ביחסים, יכולים לתרום לרמה נמוכה של עוררות ואי נוחות או כאב כתוצאה מכך. שרירי רצפת האגן שלך נוטים להתהדק בתגובה ללחץ בחייך. זה יכול לתרום לכאב במהלך קיום יחסי מין.
  • היסטוריה של התעללות מינית.

כיצד מאבחנים כאבים בעת קיום יחסי מין?

ישנן מספר בדיקות שמסייעות לרופא/ה לזהות, לאבחן ולטפל, החל מבחינת ההיסטוריה הרפואית, הצגת שאלות לגבי סוג הכאב, תדירות ועוצמתו במצבים שונים. זאת בנוסף לבדיקה פיזית של האגן והנרתיק באמצעות ספקולום – מפשק המשמש לצפייה בנרתיק במהלך בדיקת פאפ. ייתכן והרופא/ה יילחצו על אזורים שונים בנרתיק, כדי לגלות את מיקום הכאב, ויבצעו בדיקת אולטרסאונד של האגן, בדיקת תרבית לבדיקת חיידקים או זיהום, בדיקת שתן, בדיקת אלרגיה וייעוץ לבחינת בעיות רגשיות.

כאבים במהלך קיום יחסי מין: הגורמים, אבחון, טיפול ומניעה

איך מטפלים?

ישנן כמה דרכים לטפל בכאבים בעת קיום יחסי מין בהתאם למצבך הבריאותי, למקור הכאב ולמבנה האנטומי שלך, החל מטיפול תרופתי, אנטיביוטיקה, סטרואידים או תכשירים שמאפשרים סיכוך טבעי. כך גם לגבי תרופות שמספקות מנה קבועה וקטנה של אסטרוגן לנרתיק.

טיפול הורמונלי חלופי (HRT), או תוספת של הורמוני רבייה שגופך כבר לא מייצר, הפך לאופציה לנשים בגיל המעבר, הסובלות מיובש בנרתיק וכאבים בעת קיום יחסי המין.

טיפול בלייזר לבריאות הנרתיק משמש דרך בטוחה ולא פולשנית להתמודד עם התופעה. מדובר בטכנולוגיה חדשנית ויעילה גם לטווח הארוך. בנוסף להעלמת יובש בנרתיק ללא צורך בחומרי סיכה, טיפול הורמונלי חלופי או ניתוח, טיפול בלייזר מסייע גם במניעת סיבוכים נוספים, כולל ניוון הנרתיק.

טיפול יעיל לאישה אחת עשוי שלא לעזור לאחרת, ולכן חשוב כל כך לערוך בדיקה מקיפה כפי שפירטתי מעלה, ולזהות את הגורם המדויק לכאב.

 

האם ניתן למנוע כאבים בנרתיק בעת קיום יחסי מין?

לא ניתן למנוע דיספארוניה, אבל אפשר לנסות להפחית את הסיכון לכאב במהלך קיום יחסי מין, באחת או יותר מהדרכים הבאות:

  • לאחר הלידה, המתיני לפחות שישה שבועות לפני קיום יחסי המין.
  • השתמשי בחומר סיכה מסיס במים כאשר את מרגישה שיש יובש בנרתיק.
  • שמרי על היגיינה נאותה של הנרתיק והאזור.
  • הקפידי על קיום יחסי מין מוגנים, שיכולים למנוע העברת מחלות מין למיניהן.
  • הקפידי להיבדק ולהיות במעקב של רופא/ת נשים מקצועי/ת וטוב/ה.