פוליפ ברחם (uterine polyp)

פוליפ ברחם (או פוליפ רירית הרחם) הוא גידול, שפיר ברוב המקרים, שממוקם ברירית הרחם. גידול זה יכול להופיע בצורה מאורכת, שאף יכולה לפלוש לנרתיק, או בצורה של בסיס שטוח. גודלו עשוי לנוע בין מילימטרים בודדים ועד לסנטימטרים ספורים והוא אמנם אינו נחשב למסכן חיים, אולם עלול לגרום להפלות, בעיות פריון, דימומים לא סדירים וכאבים.

פוליפ ברחם- מהם גורמי הסיכון?

פעמים רבות לא ניתן לקבוע מהם הגורמים להופעת פוליפ ברחם, אולם רופאים וחוקרים רבים מקשרים זאת לבעייה הורמונלית- חוסר איזון ברמות הפרוגסטרון או האסטרוגן בגוף האישה. ישנן מספר סיבות ידועות אפשריות להתפתחות פוליפ ברחם:

  • שכיחות הופעת הפוליפים ברחם אינה גבוהה בקרב נשים צעירות, אולם היא הולכת ונעשית נפוצה יותר עם הגיל, כאשר בסביבות גיל ה-50 השכיחות גבוהה ביותר.
  • נשים שמטופלות בטמוקסיפן או בתרופות הורמונליות אחרות.
  • רקע גנטי משפחתי ליצירת פוליפים מוגברת ברחם וכן במערכת העיכול עלולים להגביר את הסיכון לכך שהפוליפ יהיה ממאיר ולא שפיר.
  • השמנת יתר
  • לחץ דם גבוה

 

מהם התסמינים של פוליפ ברחם?

במרבית הפעמים, לא יופיעו תסמינים מוחשיים להימצאות פוליפ ברחם ולכן פעמים רבות הפוליפ יתגלה באגביות בבדיקת אולטרסאונד שגרתית. למרות זאת פוליפים עשויים לגרום להופעת התסמינים הבאים:

  • וסת לא סדיר
  • דימום בין וסתי
  • דימום בין וסתי בכמות גדולה
  • דימום וסתי בכמות גדולה (מנורגיה)
  • לאחר גיל המעבר ייתכן גם דימום וגינלי שיצביע על קיומו של פוליפ
  • כאבים בנרתיק (דיסמנוריאה) עם פלישת הפוליפ דרך צוואר הרחם לתוך הנרתיק (במקרה שצורתו מאורכת)

כיצד מאבחנים פוליפ ברירית הרחם?

תחילה הרופא ישאל את המטופלת לגבי התסמינים שהיא חווה, אולם במרבית המקרים נשים לא מזהות את הפוליפ ואינן חוות תסמינים ספציפיים. הצורה הנפוצה יותר לזיהוי פוליפים ברירית הרחם, היא באמצעות בדיקת אולטרסאונד וגינלי שגרתית. אם הרופא מוצא ממצא מחשיד בבדיקת האולטרסאונד השגרתית, הוא יפנה את המטופלת לאישוש החשד או לפסילתו באופן וודאי, על ידי ביצוע בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית. במהלך בדיקה זו, מוחדר סיב אופטי דקיק דרך צוואר הרחם, והוא מעניק תמונה רחבה ומדויקת של הרחם וצוואר הרחם, וכך ניתן לאשר או לשלול באופן סופי את הימצאות הפוליפ ברחם.

פוליפ ברחם

במהלך בדיקת היסטרוסקופיה הרופא בודק את חלל הרחם באמצעות סיב אופטי דק שמוחדר אליו. בדיקה זו מתבצעת לרוב ללא הרדמה ואיננה מלווה בכאבים, למעט תחושת אי נוחות אפשרית. במהלך הבדיקה, הרופא ייטול דגימה מרירית הרחם או מהפוליפ עצמו, והוא אף יכול לבצע הסרה של הפוליפ מהרחם תוך כדי נטילת הדגימה. ההיסטרוסקופיה האבחנתית מתבצעת לרוב ללא הרדמה, ואינה מלווה בכאבים למעט אי נוחות קלה.

כיצד ניתן לטפל?

לאחר שבדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית אישרה באופן ודאי את קיומו של פוליפ (או מספר פוליפים), הרופא יכול לשקול ולהחליט על אופן הטיפול בו. ראשית, במידה והפוליפ קטן, הרופא עשוי להמליץ להמתין עם טיפול ורק לבצע מעקב אחרי מצבו, וזאת כמובן לאחר בדיקת מחלות רקע, סימפטומים מיוחדים וגיל האישה. במידה והפוליפ גדול מעשרה מילימטרים, קרוב לוודאי שהרופא ימליץ על הסרתו באמצעות היסטרוסקופיה ניתוחית דרך הנרתיק. היסטרוסקופיה ניתוחית נחשבת להליך בטוח למדי, ונעשית במסגרת אשפוז יום, עם התאוששות מהירה. ישנם מקרים שבהם כבר בזמן ביצוע בדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית, הרופא יבצע כריתת פוליפ בהתאם לממצאי הבדיקה במקום.

פוליפים ברחם- פוריות והריון

  • הימצאותו של פוליפ ברחם עלול לגרום לאי פוריות, ולכן מומלץ טרם תחילת טיפולי הפרייה לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית כחלק מטיפולי הפוריות.
  • ביצוע הליך היסטרוסקופיה אינו אמור לגרום לבעיות פוריות בעתיד.
  • פוליפים ברחם בעת הריון עלולים להגביר את הסיכון להפלה מוקדמת.